آسیب شبکه بازویی در نوزادان (فلج ارب و فلج کلامپکه)
آسیب شبکه بازویی در نوزادان را معمولا به ۳ گروه تقسیم‌بندی می‌کنند:
- نوع ارب یا شبکه فوقانی که ریشه‌های C5 – C6 را درگیر می‌کند.
- نوع کلامپکه یا شبکه تحتانی که ریشه‌های C7–C8–T1 را درگیر می‌کند.
- نوع ارب-کلامپکه یا تمام شبکه بازویی که ریشه‌های C5–C6–C7-C8–T1 را درگیر می‌کند.
جداکردن دقیق منطقه آسیب دیده اغلب مشکل می‌باشد و در تعدادی از نوزادان مخلوطی از نوع بالایی و پایینی بروز می‌کند. آسیب ایجاد شده با شدت‌های مختلفی ممکن است تظاهر کند و محدوده وسیعی را از یک تورم(ادم) خفیفی که یک یا دو ریشه عصبی را درگیر می‌کند تا قطع کامل شبکه در بر می‌گیرد.
درمان آسیب شبکه بازویی در نوزادان توسط کاردرمانی ملاصدرا
دلایل آسیب شبکه بازویی در نوزادان چیست؟
آسیب شبکه بازویی در نوزادان معمول‌ترین اختلال دوران نوزادی می‌باشد. عوامل ایجاد کننده این صدمات شامل موارد زیر است:
- بالا بودن وزن کودک موقع تولد
- طولانی بودن زمان زایمان
- نوزاد کم تحرک، هایپوتون و آسیب پذیر
- مادری با تحرک بسیار پایین
- کشیدن نوزاد در زایمان با پا
- چرخش سر هنگام تولد با سر
- استفاده از وکیوم و فورسپس در هنگام زایمان
هرگونه فشاری که ارتباطات آناتومیکی بین گردن، شانه و بازو را تغییر دهد ممکن است باعث آسیب شبکه گردد. در خلال مراحل مختلف زایمان، ضربه‌ای که به شبکه‌ی بازویی آسیب می‌رساند ممکن است به عصب فاسیال (عصب هفتم صورت) نیز صدمه زده و باعث فلج خفیف عصب فاسیال شود.
مشکلات دیگری که ممکن است ایجاد شوند عبارتند از شکستگی‌های کلویکل و هومروس. کشیدن طناب عصبی گردنی با علایم نورون محرکه فوقانی، نیمه دررفتگی مفصل شانه و تورتیکولی همراه است.
عصب فرنیک نیز ممکن است آسیب ببیند و باعث فلج نیمی از عضله دیافراگم در همان طرف بدن شود، در این زمان حرکات قفسه سینه در همان طرف بدن کاهش پیدا می‌کند و دیسترس تنفسی و سیانوز ایجاد می‌شود و حتی ممکن است که فتق دیافراگماتیک ایجاد شود.
در سنین رشد اندام گرفتار کوتاه‌تر از طرف مقابل می‌شود و هرچه سن بیمار بیشتر شود کوتاهی اندام گرفتار در مقایسه با اندام سالم کوتاه‌تر می‌شود و از نظر ظاهر وضعیت نامناسبی برای بیمار ایجاد می‌کند.
فلج ارب دوشن چیست؟
حرکات خم شدن طرفی (لترال) سر به همراه پایین کشیدن (دپرشن) کمربند شانه‌ای، اعصاب را تحت فشار قرار می‌دهد و آنها را در برابر دنده‌های اول می‌فشارد و باعث آسیب ریشه‌های فوقانی‌تر شبکه بازویی می‌شود.
نمای بالینی مشخص فلج ارب وضعیت دست مشخص است که در آن بازو کشیده، شانه به حالت نزدیک شده به بدن و چرخش شانه و بازو به سمت داخل است.
کاردرمانی فلج ارب دوشن نوزادان
فلج کلامپکه چیست؟
دور شدن زیاد شانه از بدن همراه با کشش بازو، اعصاب را تحت فشار قرار می‌دهد و آنها را زیر زائده کوراکویید تحت فشار قرار می‌دهد که منجر به صدمه بخش‌های تحتانی‌تر شبکه می‌شود.
درگیری قسمت تحتانی شبکه کمتر شایع است.
کاردرمانی چگونه به درمان فلج کلامپکه و ارب کمک می‌کند؟
در درگیری بخش‌های بالایی شبکه، بازسازی و ترمیم طی ۴ الی ۵ ماه و در نوع کامل آن حدود ۷ تا ۹ ماه به طول می‌انجامد.
نوزاد باید چند روز اول را به منظور جذب خونریزی و ادم استراحت کند، بعد از سپری شدن این مدت کاردرمانی برای بهبود عملکرد حرکتی و پوسچر نوزاد آغاز می‌شود.
- تحریک به فعالیت عضلاتی که تغذیه عصبی آنها به طور موقت قطع شده است.
- فعال ساختن عضلات همگام با بازسازی عصبی آنها
- به حداقل رساندن یا جلوگیری از کنتراکچر یا سفتی بافت نرم، فراموشی عضو، عادت به حرکات جای‌گزینی و بی‌نظمی در حرکات کمربند شانه‌ای
- جلوگیری از تغییر شکل اندام
آیا در اطرافیان شما نوزادی هست که دچار آسیب شبکه بازویی شده باشد؟ برای درمان فلج ارب دوشن و فلج کلامپکه در نوزادان با کاردرمانی ملاصدرا تماس بگیرید.
